当前，中美关系正处于难得的缓和窗口期。11月24日中美元首通话，落实釜山会晤共识、敲定明年4月互访；11月26日，美方将对华301条款关税豁免延长至2026年11月，覆盖医疗用品等178项关键品类；两军在夏威夷举行海上安全磋商，明确管控敏感海域风险。
特朗普
就在这一片“暖风”中，美中经济与安全审查委员会的年度报告，却突然拉响警报，急着建议国会修订2020年法案、扩大联邦食品药品监督管理局的监管权限，要求制药企业上报现代药物基础原料的产量与来源并推动“去中国化”。
这一切只因美方发现，中美关系虽然暂趋缓和，但中国在全球制药领域积攒了相当硬的硬实力，要是特朗普再敢挥舞贸易大棒，这张牌一出，恐怕也只能投降。
中国在制药业的话语权不是一天练成的。美国药典委员会的数据显示：1980年中国还没进入全球制药供应链，2000年时提交的相关文件占比仅5%，远不及印度的19%；但到去年，中国以45%的占比直接反超，成为全球关键起始物料（KSM）的主要供应国。
更关键的是，连全球最大仿制药供应国印度，其关键原料都高度依赖中国，而且这层依赖还没体现在美国食药监局的备案里，等于说美国的制药供应链，已经被中国“双重锁定”。
中国占全球药品研发的比例（红色部分）图源彭博社
现在的美国，对中国制药原料的依赖已经深到骨子里。美国使用的半数活性药物成分，仅来自单一来源，而中国至少是700种关键药品所用化学原料的独家供应商。就拿常用的抗生素阿莫西林来说，表面看有西班牙、新加坡等多个供应渠道，但它的四大关键原料几乎全来自中国。
对此，彭博社专栏作家朱莉安娜指出，尽管中美贸易战已暂时休战，但如果紧张关系再度恶化，中国仍然握有其他制衡手段。华盛顿忽视了这一潜在的供应链瓶颈：中国对多种药品所需原料的掌控力。她的结论是：美国必须在华盛顿认定“涉及国家安全优先级的领域”实现脱钩。
美国一家药店
但美方对中国的这种依赖，不是靠政治口号就能摆脱的，美国从2022年就推动原料药产业回流，目标是2027年实现一半本土生产，可三年过去了，距离这一目标依旧差距悬殊，而且受成本、产业基础等多重限制，后续推进难度极大。
更让美国政客坐立难安的是，中国制药业早已不是“原料供应商”的代名词，而是升级成了“创新引领者”。2024年，中国进入研发阶段的创新药物突破1250种，远超欧盟，接近美国的1440种，十年间翻了十倍。去年全球约三分之一的临床试验由中国企业开展，而十年前这一比例只有5%。中国药企的创新实力已经实打实撼动了西方垄断。
美国在关键药物成分方面严重依赖中国
这意味着，美国对中国的依赖，从“原料端”延伸到了“创新端”。今年上半年，全球大型药企签署的许可协议中，近三分之一是与中国企业达成的，这一比例是2021年的四倍。
美国最大药企辉瑞为获得中国三生国健一款抗癌药的海外生产和销售权，愿意支付12.5亿美元；英国的葛兰素史克，更是豪掷5亿美元与中国恒瑞合作。美国患者想要用上更便宜的新药，美国药企想要填补“专利悬崖”的空缺，都越来越离不开中国创新。
中国能握有这张王牌，靠的是实打实的产业优势和政策支持。在成本上，美国企业想复制中国的原料供应链，成本会激增50%，因为中国早已形成完整的产业链生态，从原料到包装一步到位，再加上环保与生产的平衡得当，这些优势是欧美短期内无法复制的。
在政策上，中国药监改革让临床试验审批从501天缩短至87天，十年间本土研发新药批准量从11种增至93种，再加上人才回流和融资便利，形成了创新的良性循环……
中国一家阿莫西林工厂
但值得一提的是，中国从来没把制药业当作施压工具。即便是中美贸易战打到最激烈的时候，我们也从没有威胁美国限制医疗物资出口，即便加强出口药品管理，也是为了保障全球药品质量安全。
但这并不意味着，中国会放弃自身的发展权和主动权，就像之前中国扩大稀土出口管制后，美国迅速妥协那样，制药业这张牌，本质上是中国用实力赢得的话语权。
特朗普曾放言要“让药品生产回到美国”，还威胁对进口药品加征高额关税，但经济规律终究难违。建一座符合标准的制药厂要花二十多亿美元，耗时五到十年，再加上环保和人工成本，美国本土药品根本没有竞争力。
要是特朗普真敢重启贸易战，试图切断与中国的制药供应链，结果只会是美国药价暴涨、患者无药可用，最终只能被迫妥协。
中美关系缓和是双方共同的诉求，但中国始终明白，只有自身实力过硬，才能在复杂的地缘政治中站稳脚跟。制药业这张“底牌”，不是为了主动挑事，而是为了守护自身利益、应对潜在风险。特朗普政府如果真敢逆势而为，等待他的绝不会是胜利，而是不得不向现实投降的结局。
